Диагностическое и статистическое руководство (DSM) - плюсы и минусы

Диагностическое и статистическое руководство, четвертое издание, редактирование текстов [Американской психиатрической ассоциации. DSM-IV-TR, Вашингтон, 2000] - или DSM-IV-TR для краткости - описывает Axis расстройства II личности как "глубоко укоренившиеся, неадекватные, пожизненное модели поведения". Но классификационные модели DSM использует с 1952 года является резкой критике как крайне недостаточным многими учеными и практиками.

DSM является категоричной. В нем говорится, что расстройства личности являются "качественно различных клинических синдромов" (стр. 689). Но это отнюдь не широко распространенным. Как мы видели в предыдущей статье и запись в блоге, специалисты не могут даже договориться о том, что является "нормальным", и как отличить его от "неупорядоченных" и "аномальным". DSM не дает ясно "порога", или "критической массы", за которой этот вопрос должен рассматриваться психически больных.

Кроме того, в DSM диагностические критерии ploythetic. Другими словами, достаточно, чтобы удовлетворить только часть критериев для диагностики расстройств личности. Таким образом, люди с диагнозом же расстройства личности может делиться только один критерий или нет. Этот диагностический неоднородности (большая дисперсия) является неприемлемым, и ненаучной.

В другой статье мы имеем дело с пятью диагностических осей работающих в DSM для захвата путем клинических синдромов (например, беспокойство, настроение, и расстройств пищевого поведения), общие заболевания, психологические и экологические проблемы, хронических проблем детства и развития, и функциональные вопросы взаимодействовать с расстройствами личности.

Тем не менее, в DSM "прачечной списки" неясной, а не прояснить взаимодействия различных осей. Как результат, дифференциальной диагностики, которые должны помочь нам отличить одно расстройство личности от всех других, являются расплывчатыми. В психологически-языке: расстройства личности недостаточно разграничены. Это прискорбное положение дел приводит к чрезмерному сопутствующие заболевания: несколько расстройства личности диагностирован в этой же теме. Таким образом, психопатов (антисоциальная личность расстройство) также часто диагноз нарциссов (Самовлюбленный расстройства личности), либо границ (Пограничные расстройства личности).

DSM также не различать личность, черты личности, характер, темперамент, личность стилей (вклад Теодор Миллон) и полноценного расстройства личности. Она не учитывает личность расстройств, вызванных обстоятельствами (реактивная расстройства личности, такие, как предлагается в Мильман "приобрела Ситуационный нарциссизм"). Он также не действенно справиться с расстройствами личности, которые являются результатом заболевания (например, травмы головного мозга, метаболических условий, или в течение длительного отравления). DSM пришлось прибегнуть к классификации некоторых расстройствах личности как Н.У.К. "не указанные конкретно", всеобъемлющий, бессмысленно, бесполезно, и опасно расплывчато диагностических "категории".

Одна из причин этого мрачного таксономии является недостаток исследований и строго документально клинического опыта в отношении как расстройств и различных методов лечения. Читать статью на этой неделе, чтобы узнать о других великих в DSM недостаток: многие из расстройств личности являются "культура привязкой". Они отражают социальные и современных предубеждений, ценностей и предрассудков, а не подлинным и неизменным психологических конструкций и юридических лиц.

DSM-IV-TR дистанцируется от категоричных моделей и намеки на появление альтернативных: многомерный подход:

"Альтернатива категорический подход мерной точки зрения, что Расстройства личности представляют неадекватные варианты черты личности, которые сливаются незаметно в нормальности и друг в друга" (p.689)

По обсуждений DSM V комитета, следующее издание этой работы ссылка (должен быть опубликован в 2010) будет решать эти давно забытых вопросы:

Продольных ходе расстройства (S) и их временной стабильности самого раннего детства;

Генетические и биологические основы расстройства личности (ы);

Развитие личности психопатологии в детстве и его появление в подростковом возрасте;

Взаимодействия между физическим здоровьем и болезнями и расстройствами личности;

Эффективности различных методов лечения - Обсуждение терапии, а также психофармакология.